נחוץ להפעלת המעגל. מתחבר לכל מיני רעלים ותוצרי בינים ומנטרל אותם. ואז אין מספיק חומר שמפעיל את המעגל. אז מופיעה נטיה למחלות כרוניות בצד הימני של הטבלה. שפעות חוזרות. דלקות חוזרות. רגישות לרוח, לקור ולחות. כאשר החומר אוקסל אצטט לא נכנס למעגל, חוזר חזרה ויוצר קטונים. תוצאה של חוסר אוקסל אצטט בעייתי במיוחד בחולי סכרת. סוכר -> שומן -> אצטיל קו אנזים. או סוכר -> אצטיל קו אנזים. שדרכו אפשר להיכנס למעגל קרפס. כאן הוא צריך להגיב עם החומר נטריום אוקסל אצטט. בחוסר הוא נהפך לקטונים , התוצאה - > חמצת מטבולית.

אינדיקציות לטיפול: רגישות למזון, רגישות לטמפרטורה, רגישות למיקרואורגניזם, נטיה לחמצת מטבולית. טוב לתת לכל סוכרתי.